Las heridas, por pequeñas que sean, pueden acarrear grandes problemas. Son como un iceberg, porque en ocasiones muestran solo una pequeña parte del problema, por eso no hay que subestimarlas. Además, cuanto más tiempo esté la herida abierta, mayor riesgo hay de que se complique.
El 4 % del presupuesto sanitario en Europa se destina al tratamiento de pacientes con heridas y en España, en concreto, entre el 27 % y el 50 % de las personas ingresadas en un hospital tiene algún tipo de herida.
Entre las personas con diabetes, entre el 15 % y el 25 % presenta una úlcera en sus pies y el 80 % puede sufrir una amputación.
Son cifras de la Sociedad Española de Heridas (SEHER), que esta semana ha ofrecido una jornada informativa para dar a conocer mejor este ámbito. Además, ha propuesto una serie de medidas para mejorar la prevención, el tratamiento y la atención las personas con heridas en España y evitar problemas graves.
Lo que esconde una herida
Heridas como lesiones por presión, úlceras de extremidad inferior, pie diabético, heridas quirúrgicas o lesiones traumáticas se deben a causas y necesidades diferentes y requieren la intervención coordinada de los profesionales sanitarios.
«La herida se infravalora, se ve como un ente aislado, pero demuestra que algo internamente está fallando», sostiene el presidente de la SEHER, Daniel Chaverri, de ahí la importancia de encontrar la causa.
Detrás de las heridas puede haber importantes problemas de salud como alteraciones de la circulación, edemas, diabetes, infecciones, inmovilidad, desnutrición, ansiedad, complicaciones quirúrgicas o incluso enfermedades graves sin diagnosticar, según la SEHER.
De ahí que la valoración del paciente con heridas deba ser integral. En caso de que haya dificultad para la curación, es necesario identificar esos factores con el fin de orientar el tratamiento.
En este sentido, para la enfermera experta en heridas complejas Silvia Blasco, que también participó en la jornada, el hecho de derivar una herida compleja, que tiene una evolución desfavorable, con sospecha de infección profunda «no es un fracaso, sino una decisión de seguridad que puede salvar vidas».
Para el proceso de cicatrización de la herida lo adecuado es que ésta tenga una «humedad relevante», teniendo en cuenta que un exceso la puede dañar, para lo cual hay material especializado y es conveniente que permanezca tapada.
La herida que más mata
Hay heridas que matan. Una de ellas es el pie diabético, de hecho provoca más fallecimientos que muchos cánceres, tal y como subrayó en la jornada la podóloga especializada en esta afección Almudena Cecilia.
El pie diabético aparece a causa de niveles de glucosa en sangre que son inadeducados y otros factores propios de las personas con diabetes como la hipertensión arterial. Provoca daño en los vasos sanguíneos y en los nervios.
Los pacientes con pie diabético van perdiendo la sensibilidad en el pie y en esa zona también tienen peor circulación, con lo que se pueden formar úlceras, que en ocasiones son graves.
La mayoría de las heridas de las personas con pie diabético se deben a disminución de la sensibilidad del pie. Surgen en la planta o en las zonas cercanas al hueso.
El 49,1 % de las personas que tiene úlcera por pie diabético muere en cinco años.
Más datos: el 65,8 % de las amputaciones de pierna o pie se hacen en las personas con diabetes.
A pesar de la situación, el pie diabético «sigue percibiéndose y tratándose como una complicación menor de la diabetes, muy lejos del nivel de alarma, prioridad y recursos que se asignan a los grandes cáncer, lo que genera una brecha grave entre el riesgo real y la atención que se le presta», según Cecilia.
Mejorar la atención
Para mejorar la atención a las personas con heridas, la SEHER destaca cinco claves que considera «fundamentales»:
- Garantizar una atención universal.
- Impulsar una atención integral y multidisciplinar.
- Garantizar los recursos y una organización asistencial adecuados.
- Mejorar la información epidemiolópgica y la prevención.
- Reforzar la formación de los profesionales sanitarios.
